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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医师，文君然。
在中医的世界里，有些方子，郎中们是必须会用、熟用的。
这就好比一个厨师，起码得会颠大勺。
接下来我给你说的这个，就是任何一个中医师，都必须烂熟于心的方子，这就是真武汤。
这么说吧，不会真武汤，医书读得再多，也没有意义，全都泡了汤。
来，我先给你讲故事。
话说有这么一个女子，当时70岁。
怎么回事呢？就是眼前飘黑影。尤其是左眼睛，总有黑影飘来荡去。什么时候严重呢？患者说了，就是在心情郁闷和恼怒的时候。
后来啊，患者四处就医无果，就带着检查单子，去看中医了。
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刻诊，患者脉象弦细，舌质暗，苔少水滑。检查单子上写了，两只眼睛都有玻璃体混浊。左边如棉絮，右边如蛛丝。眼底倒是没什么异常。检查视力，左边0.6，右边0.5。
患者自述，现在两侧肋部胀痛，小便频，头晕还头痛。同时，患者特别形寒怕冷，眼睑和四肢有轻微的水肿。
了解到这些以后，医家书方如下：
茯苓12克，白芍12克，白术10克，炮附子15克，生姜10克，当归12克，柴胡6克，丹参15克。所有这些，每日一剂。
结果如何？患者服用5剂以后，自觉右侧眼前的黑影减少一些。服用10剂以后，眼前黑影自觉完全消失。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2005年的《中西医结合学报》。
来吧，咱们一起讨论一下。
其实，平心而论，这个患者的主诉，很容易对医家形成误导。
因为啥？患者明确表示，他的眼前黑影症状，在郁闷生气恼怒的时候加剧。而且，人家就诊时也的确说了，自己胁肋胀痛。
这个时候，医家就很容易想到肝经病。肝开窍于目啊。肝气失和，当然要反应在眼睛上了，所以形成飞蚊症。
可是，实战中，医家并没有踩这个“坑”。人家干啥呢？人家用了真武汤加味。你来看——
茯苓12克，白芍12克，白术10克，炮附子15克，生姜10克，当归12克，柴胡6克，丹参15克。
这里面，附子、茯苓、白术、白芍、生姜，就是真武汤。只不过，在此基础上，加当归、柴胡和丹参。
为什么用真武汤呢？我们先来看看这张古老的方子。
此方出自《伤寒论》，基本配伍是茯苓9克，芍药9克，白术6克，生姜9克，附子一枚。作用，是温阳利水，主治，是脾肾阳虚，水气内停。表现出来，是小便不利、四肢沉重疼痛、腹痛下利，或者肢体浮肿，苔白不渴而脉沉。小便不利，那是阳气不足，气化不利。水气泛溢四肢，所以患者四肢疼痛或浮肿。水湿下注，所以腹痛下利。
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那好，我们回头看看医案里的患者。此人舌暗苔水滑，这是阳气不足，水湿不得运化。形寒怕冷，这是阳气不足，温煦失职。四肢和眼睑浮肿，这是水气内停。头晕头痛，那是水气内停，清阳不升。患者尿频，那是肾阳不足，肾和膀胱气化不利。
你看，所有这些，都和真武汤证对上了。
那么，患者的飞蚊症，如何解释？想来，就是阳虚水停，真阳不能上荣于目了。患者感觉，情绪不好的时候症状加重，且确实胁肋胀痛，那这只能考虑，是肝郁气滞，进一步影响了阳气的输布，加剧双目的失养。
所以啊，医家就用真武汤配合梳理气血之品来治疗。你看——
茯苓12克，白芍12克，白术10克，炮附子15克，生姜10克，当归12克，柴胡6克，丹参15克。
这里面，附子温补脾肾真阳。白芍制衡附子温燥之性。白术和茯苓健脾燥湿利水。生姜温散水气。这就是真武汤。
在这个基础上，用柴胡舒肝理气，用丹参和当归活血，活血有利于理气。
读者朋友，你看，这是利用真武汤治疗飞蚊症的例子。按说，这真武汤治疗眼科病，是很多人不敢想的。但是在临床，医家实实在在做到了。其关键，就是抓住真武汤方证特点。这也说明，中医经方是了不起的。只要运用准确，的确可以带来意想不到的收获。
当然，也正是因为真武汤这样的经方，有了不起的功效，是千百年临床实践所得，因此每个中医人才都应该学会、学精它。就像厨师炒菜颠大勺，必须颠得又稳又准，这是基本功啊。
好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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