“噎住”，日常生活中比较常见，在急救医学中需要警惕的是“气道异物梗阻”，它在数分钟内导致机体严重缺氧，甚至心跳骤停，目击者能否能第一时间采取正确措施，往往直接决定患者的生死。
\n为进一步提高公众施救的安全性与成功率，近日，美国心脏协会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）基于最新循证医学证据，对气道异物梗阻的急救流程——海姆立克急救法进行了更新。新版对操作顺序与分龄策略作出了更清晰也更易掌握的建议。
\n\n视频来源 医路向前巍子
\n异物卡喉可致窒息
\n目击者抓紧时间施救
\n陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）急诊医学科谭丹教授指出，日常所说“噎食/噎呛”既可能是食物误吸入气道造成气道异物梗阻，也可能是食物团块停留在食道引起吞咽困难。
\n两者最大的区别在于：
\n气道异物梗阻：会导致通气受限甚至窒息，属于需要立刻急救的紧急情况；
\n食道异物/食物嵌顿：多表现为吞咽困难、胸骨后不适、流涎等，但通常仍能呼吸与发声，应尽快就医评估处理，避免盲目冲击造成伤害或延误。
\n气道异物梗阻在老人与儿童中更常见。日常生活中，除果冻、坚果、汤圆等食物外，误吞、误吸异物（如笔帽、珠球类小物件）也可导致气道梗阻，尤其对儿童风险更高。
\n气道异物梗阻的“有效施救时间窗”非常短，常以分钟计。对于清醒且严重气道梗阻患者，规范的背部拍击与（适龄的）冲击操作是最关键、最可行的现场急救措施，目标是尽快促使异物排出、解除梗阻。
\n操作顺序有了调整
\n优先5次背部拍击
\n针对清醒的严重气道异物梗阻，权威资料一致强调：处置顺序更强调从“背部拍击”开始——先进行5次背部拍击，随后与冲击操作交替进行，直至异物排出或患者失去反应。
\n在分龄策略上，2025版海姆立克急救法针对意识清醒的1岁以上儿童严重气道异物梗阻患者，不再采用旧版单一的腹部冲击法，改为“5次背部拍击+5次腹部冲击”的循环交替操作，直到异物排出或患者失去反应。
\n对于1岁以下婴儿，采用“5次背部拍击+5次单手掌根部胸部冲击”的方式，严禁使用腹部冲击，避免损伤婴儿娇嫩的脏器。
\n这一调整基于2025年对709名患者的临床研究，显示先背部拍击能提升梗阻缓解率和存活率，避免盲目腹部冲击导致的并发症。谭丹教授表示，这样调整，的确有助于提高大众进行海姆立克急救法的成功率。
\n无法发声无法呼吸
\n就应立即进行急救
\n谭丹教授指出，在日常生活中，当我们发现身旁有成人或婴幼儿在吃食物时，突然出现面色青紫、无法发声、无法呼吸时，通常表现为“V字手卡在喉咙”的动作，应高度怀疑严重气道异物梗阻，需要立即进行急救。
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图源 豆包AI生成
\n1岁以上严重气道异物梗阻患者
\n1.背部拍击5次
\n让患者双脚分开与肩同宽，身体明显前倾，施救者站在其侧后方，用掌根在两肩胛骨之间的中线区域，有力拍击5次，1、2、3、4、5，拍击后快速观察是否有异物排出。
\n2.腹部冲击5次
\n如果异物没有排除，施救者采取腹部冲击法，记住“剪刀、石头、布”手势，“剪刀”找肚脐上两横指的位置，“石头”放在这里，“布”包住“石头”，快速地、大力地向后上方冲击腹部5次。
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3.循环交替
\n如仍未解除，重复“5次背部拍击 + 5次腹部冲击”循环，直至异物排出或患者失去反应。
\n重要提示
\n孕晚期或明显肥胖者不宜进行腹部冲击，应改用胸部冲击；如患者失去反应/倒地，应立即进入心肺复苏流程。
\n1岁以下异物卡喉梗阻窒息患儿
\n1.背部拍击5次
\n用手夹住孩子两侧颧骨，让孩子趴在我们一侧的手臂上，担在我们的腿上斜倾冲下，用另一只手的掌根，去大力拍击孩子两肩胛骨连线中点处5次，1、2、3、4、5。
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2.胸部冲击5次
\n如异物仍未排出，将婴儿翻转为仰卧位，仍保持头低位，在胸骨中下段（两乳头连线下方）用单手两指或掌根按规范进行胸部冲击5次。
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3.循环交替
\n重复“5次背部拍击 + 5次胸部冲击”直至异物排出或婴儿失去反应。
\n特别强调
\n婴儿严禁腹部冲击；若婴儿失去反应，应立即呼救并进入心肺复苏流程。（资讯）
\n（文/向娇）
\n原标题：救命技能升级！海姆立克急救法改了，操作指南必看
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