
“噎住”,日常生活中比较常见,在急救医学中需要警惕的是“气道异物梗阻”,它在数分钟内导致机体严重缺氧,甚至心跳骤停,目击者能否能第一时间采取正确措施,往往直接决定患者的生死。
\n为进一步提高公众施救的安全性与成功率,近日,美国心脏协会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)基于最新循证医学证据,对气道异物梗阻的急救流程——海姆立克急救法进行了更新。新版对操作顺序与分龄策略作出了更清晰也更易掌握的建议。
\n\n视频来源 医路向前巍子
\n异物卡喉可致窒息
\n目击者抓紧时间施救
\n陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)急诊医学科谭丹教授指出,日常所说“噎食/噎呛”既可能是食物误吸入气道造成气道异物梗阻,也可能是食物团块停留在食道引起吞咽困难。
\n两者最大的区别在于:
\n气道异物梗阻:会导致通气受限甚至窒息,属于需要立刻急救的紧急情况;
\n食道异物/食物嵌顿:多表现为吞咽困难、胸骨后不适、流涎等,但通常仍能呼吸与发声,应尽快就医评估处理,避免盲目冲击造成伤害或延误。
\n气道异物梗阻在老人与儿童中更常见。日常生活中,除果冻、坚果、汤圆等食物外,误吞、误吸异物(如笔帽、珠球类小物件)也可导致气道梗阻,尤其对儿童风险更高。
\n气道异物梗阻的“有效施救时间窗”非常短,常以分钟计。对于清醒且严重气道梗阻患者,规范的背部拍击与(适龄的)冲击操作是最关键、最可行的现场急救措施,目标是尽快促使异物排出、解除梗阻。
\n操作顺序有了调整
\n优先5次背部拍击
\n针对清醒的严重气道异物梗阻,权威资料一致强调:处置顺序更强调从“背部拍击”开始——先进行5次背部拍击,随后与冲击操作交替进行,直至异物排出或患者失去反应。
\n在分龄策略上,2025版海姆立克急救法针对意识清醒的1岁以上儿童严重气道异物梗阻患者,不再采用旧版单一的腹部冲击法,改为“5次背部拍击+5次腹部冲击”的循环交替操作,直到异物排出或患者失去反应。
\n对于1岁以下婴儿,采用“5次背部拍击+5次单手掌根部胸部冲击”的方式,严禁使用腹部冲击,避免损伤婴儿娇嫩的脏器。
\n这一调整基于2025年对709名患者的临床研究,显示先背部拍击能提升梗阻缓解率和存活率,避免盲目腹部冲击导致的并发症。谭丹教授表示,这样调整,的确有助于提高大众进行海姆立克急救法的成功率。
\n无法发声无法呼吸
\n就应立即进行急救
\n谭丹教授指出,在日常生活中,当我们发现身旁有成人或婴幼儿在吃食物时,突然出现面色青紫、无法发声、无法呼吸时,通常表现为“V字手卡在喉咙”的动作,应高度怀疑严重气道异物梗阻,需要立即进行急救。
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图源 豆包AI生成
\n1岁以上严重气道异物梗阻患者
\n1.背部拍击5次
\n让患者双脚分开与肩同宽,身体明显前倾,施救者站在其侧后方,用掌根在两肩胛骨之间的中线区域,有力拍击5次,1、2、3、4、5,拍击后快速观察是否有异物排出。
\n2.腹部冲击5次
\n如果异物没有排除,施救者采取腹部冲击法,记住“剪刀、石头、布”手势,“剪刀”找肚脐上两横指的位置,“石头”放在这里,“布”包住“石头”,快速地、大力地向后上方冲击腹部5次。
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3.循环交替
\n如仍未解除,重复“5次背部拍击 + 5次腹部冲击”循环,直至异物排出或患者失去反应。
\n重要提示
\n孕晚期或明显肥胖者不宜进行腹部冲击,应改用胸部冲击;如患者失去反应/倒地,应立即进入心肺复苏流程。
\n1岁以下异物卡喉梗阻窒息患儿
\n1.背部拍击5次
\n用手夹住孩子两侧颧骨,让孩子趴在我们一侧的手臂上,担在我们的腿上斜倾冲下,用另一只手的掌根,去大力拍击孩子两肩胛骨连线中点处5次,1、2、3、4、5。
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2.胸部冲击5次
\n如异物仍未排出,将婴儿翻转为仰卧位,仍保持头低位,在胸骨中下段(两乳头连线下方)用单手两指或掌根按规范进行胸部冲击5次。
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3.循环交替
\n重复“5次背部拍击 + 5次胸部冲击”直至异物排出或婴儿失去反应。
\n特别强调
\n婴儿严禁腹部冲击;若婴儿失去反应,应立即呼救并进入心肺复苏流程。(资讯)
\n(文/向娇)
\n原标题:救命技能升级!海姆立克急救法改了,操作指南必看
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